问卷调查模板范文（第1篇）

　　一、发生事故的单位名称：

　　中原塔里木钻井公司70730队

　　二、发生事故的时间：

　　20XX年8月18日上午11：30左右

　　地点：AT33井

　　事故类别：设备损坏事故

　　三、事故经过及事故处置情况：

　　事故经过：

　　20XX年8月17日10：00当班司机陈宝平接班保养1#、2#、3#柴油机离心滤子，10：20将4#柴油机启动起来，启动前油水正常，水温50℃左右带负荷，运转正常，11：30左右去巡检发电机出来，听到柴油机异常声音，跑至机房将四号车停下，报告给司机长李欣华，正盘车至328°有卡滞现象，反盘至卡点位置有轻微阻卡，但能盘动，二次盘车后卡滞现象消失，此时司机长发现油底壳机油油位异常，打开放油阀后有防冻液流出，打开机体侧面观察孔检查，发现4#缸缸套碎、活塞断。下午15：00拆下4号缸缸盖后发现机体在缸套下密封带处损坏，柴油机已不能使用。汇报给装备科后，于18日凌晨更换柴油机完毕开始磨合。

　　4#柴油机基本情况：

　　型号：G12V190PZL-3/O生产厂家：济南柴油机股份有限公司机体编号：L04-11-1088生产日期：2004年12月第一次大修时间：2008年5月大修编号：20080507大修厂家：库尔勒中兴石油机械有限责任公司。

　　现场调查情况：

　　该柴油机于2011年4月3日由设备库调拨给70730队使用，之前在60808队使用一口井，使用时间1000小时左右（具体时间因资料不全无法准确查证），使用情况正常，后存放设备库备用。调入70730队后资料显示使用时间在1128小时，使用时问题较多，振动大、油水温度高、仪表易坏，队上将其当成备用柴油机使用。事故发生时3台柴油机工作，双泵钻进，排量55L、泵压22MPa，柴油机转速1000r/min。

　　现场观察活塞、缸套残片发现有明显拉伤：

　　机体4号缸缸套下密封带损坏三分之二：

　　四、事故伤亡情况和事故直接经济损失情况：

　　本次事故没有造成人员伤亡

　　事故直接经济损失情况：

　　缸套、活塞一副：

　　2000型柴油机机体一部：

　　修理费用：

　　五、事故原因分析：

　　1、从缸套、活塞的残片分析，缸套残片的表面镀层磨损严重，拉痕多且深度较大，以此判断此缸之前已有拉缸现象。

　　2、检查保养不及时、正确导致该缸活塞、缸套拉伤情况加重，在重负荷时，由于缸内温度较高，活塞运动速度较快，润滑油不能在拉痕处形成有效的润滑膜，致使活塞在上止点处卡死，其它缸的继续工作将此缸活塞从活塞销处拉断，连杆小头失去活塞在缸套内往复运动的约束，随着柴油机的旋转而自由运动，将缸套捣碎。机体密封带损坏。

　　3、当班司机处理不及时，使连杆小头失去约束的时间加长，从而将机体密封带损坏，造成机体报废。

　　六、事故性质：

　　检查、保养不及时、正确；处理事故不及时准确，是本次事故发生和损失扩大原因，因此本次事故是责任事故。

　　七、事故责任划分：

　　八、事故处理建议：

　　九、事故教训及防范措施：

　　1、严格按设备的保养、操作规程操作和保养。

　　2、平时的设备巡回检查制度和巡回检查项点要认真落实，细致操作，不要走马观花流于形式。

　　3、平时检查的问题要及时整改销项，不能让设备带病工作。

　　4、超负荷使用设备，易造成设备的过早老化及磨损。

　　5、加强业务知识的学习，提高处理问题的能力。

问卷调查模板范文（第2篇）

　　一、调查目的

　　当今矿泉水是一个大众消费品，有市场潜力大，竞争者众多等特点。面对中国矿泉水行业趋于饱和的行业状态，为了扩大市场占有率，挖掘学生饮用水这一市场，使本企业在这一新的细分市场中抢占先机，博取消费者好感，针对在校大学生进行一次全面系统的调查研究。

　　二、调查对象及内容

　　调查时间：20xx年5月20~25日

　　调查工作时间：20xx年5月20日~20xx年5月25日

　　调查地点：株洲职业技术学院

　　调查对象：学生

　　教育程度：大学

　　调查范围：株洲职业技术学院在校学生（年龄19~25岁间）专业不限。

　　本次调查主要内容有：消费者通过何种方式去了解产品；消费者在购买产品时最注重的是哪方面；消费者还要求改进携带方面的问题吗；我们需要在校内搞宣传、促销吗；有哪些建议可以开发新的市场。

　　三、调查方法

　　针对在校大学生的特征、习惯和市场上常用的调查方式，本小组选择市场调查问卷这种简洁易懂的方式，对在校大学生进行调查研究，并上网查阅资料。

　　本小组在株洲职业技术学院内进行问卷调查，并走访了本院校的超市、院校附近的零售店进行询问调查，了解情况。

　　本次调查从问卷的设计、调查到后期数据处理及技术分析报告都由我们第三小组完成。问卷调查日期为20xx年20~25日，共14个问题，其中13条选择题，1条问答题。整体上，学生在教育程度、零用钱等方面差别较小，男女生之间对矿泉水的消费差别不大，所以我们选择男女各半来调查。

　　由于受条件及时间限制，我们只选取一部分学生有针对的进行了调查。为保证调查结果的真实性和可靠性，最大限度减少人为因素造成的误差，调查问卷回收后，我们抽取了一定比例的问卷进行检验调查结果，并将不合格的问卷全部废除。

　　四、调查数据分析与判断

　　中国矿泉水行业结构变化：

　　80年代-90年代初—→自来水

　　90年代初期到今—→瓶装水

　　（1）市场潜力

　　经过我们的调查发现，本院校矿泉水消费市场很大，很多学生都有买水喝的习惯，大部分学生都有运动后买水喝的习惯，占被调查大学生中的55%。需然学生宿舍里面有免费的过滤水喝，对于矿泉水有一定的影响，但是由于我们学院在校学生多，而且消费能力非常强，所以开发本院的矿泉水市场有很大的潜力。

　　通过调查，人们大多数都集中在每2天到7天之间买一支矿泉水喝，这个范围的人数占总调查人数的70%。选购的价格在1.2 ＜￥≤1.7元/支的最多，占总调查人数的50%，其次到0＜ ￥≤1.2元/支、1.7＜ ￥≤2.2元/支，分别占总调查人数的20.5%、13% 。

　　（2）了解产品的渠道

　　调查发现在消费矿泉水时，消费者受到电视广告影响最大，占被调查大学生中的79.5%，而促销方面对消费者影响不大。企业应该在电视广告方面加大力度宣传，以创新性的宣传广告吸引消费者，以深入加深消费者对自己产品的忠诚度。

　　品牌产品调查结果表明，现在无论是公司的知名度还是品牌的知名度都需要提高，为了达到提升企业和品牌的的知名度，应该加大宣传方面的力度。

　　（3）对消费者的调查

　　①主要消费场所：超市、零售商店（瓶装）。

　　②主要使用场合：运动喝水、天气过热。

　　③消费者最常使用的包装形式： 瓶装 500ml ~ 600ml ， 圆柱形状。

　　④消费者最常饮用品牌：

　　主要：怡宝、屈臣氏、农夫山泉。

　　其次：景田、飘雪、水森活。

　　矿泉水同类产品对比

　　通过对消费者喜爱品牌的认识，可深入探讨这些品牌的动人之处， 和它策划的过人之处。以便我们做出科学的分析，使我们的饮用水能够做得更好，更适合大学生的要求。

　　⑤ 调查发现，消费者对市场上的瓶装矿泉水，认为携带方便的占总调查人数的67%，但是消费者认为还需要在携带方面提高的占到85.5%，所以消费者认为，需要现在的矿泉水携带方便，但是还需要在这方面提高。我们可以通过提高这种更加便折的瓶子，来扩大自己的市场，同时也可以占领外出游玩的细分市场，提高销量。

　　（4）消费者购买首要问题

　　消费者对于商品的第一感觉非常的重要，往往决定着消费者的决择。所以在这个竞争者众多的市场上，要占据学生饮用水这一市场，把自己的产品推销出去，一定不能忽视消费者最关心的问题，我们要赢在起跑线上。消费者普遍关注产品的质量好、品牌知名度高、价格优惠、瓶子形状感觉好等方面。

　　消费者购买时最关心的问题（从高到低排列）：质量好、品牌知名度高、价格优惠、瓶子形状感觉好（分别占总调查人数的70%，63%，36.5%，26.5%）

　　（5）国内产品质量调查

　　通过调查得知，我国矿泉水业因其没有加入过多原种元料，而在所有水类行业中质量最值得消费者放心。而在我们的问卷调查中，质量选择在中等以上的，甚至达到了96%的高水平。

　　在我们的矿泉水行业中，虽然消费者还要求提高质量，但是本人认为不需要再在质量方面大力的投入资金，而应该在其它方面加大投入，例：宣传、开发新产品等方面。因为在质量方面加大投入资金也不会产生多大的效益。

　　（6）本地品牌销售情况

　　问卷数据表明，本地的矿泉水在学院内欢迎程度不高。近期新闻报道，佛山市卫生监督部门对市场上饮用水进行了专项监督抽检，发现本地肇庆鼎湖华鼎泉饮品、新兴龙山矿泉水等企业的产品不合格。所以要在学院内打开本地矿泉水的市场还需要加大宣传力度，力求在消费者心目中树立更好的形象。

　　（7）SWOT战略环境分析（国内整体）

　　① 优势（Strength）：质量好，水源来源多，成本低，携带方便，价格都是在消费者随所能及的合理水平，再加上本校学生多，消费能力高，课程量不多，运动爱好者众多，对于消费矿泉水群大，利润可观。

　　②劣势（Weakness）：产品购买次数多，每次购买量小，购买频繁致使销售人员多，中间环节代理商多，造成浪费。而校内往往超市少形成独家生意，对降低售价难，超市少又形成对消费者不方便购买。顾客对知名品牌较为敏感。现场促销对消费者影响不大，电视广告费高。对于本地矿泉水兴趣低。

　　③机会（Opportunity）：可开发新产品，设计创新包装，以绿色健康为主题。减少中间环节代理商，在各校设立无人销售机。企业可加大员工素质培养，提高服务质量。树立良好的企业形象与产品形象。

　　④威胁（Threat）：知名品牌众多。其它饮料对矿泉水业有一定的冲击。

　　五、结论

　　调查问卷显示，所问各项中，答案男女分别不大（附件有男女答案的数据）。经过调查，本院校大部分学生都有买水喝的习惯，矿泉水业在本校很有市场。矿泉水应该定在1.5元/支左右的售价，定价是一门艺术，定的好有利于产品的销售，否则，直接对产品造成冲击。在各种营销策划中，各种各样的策略都对产品产生很大的影响，经过调查消费者受到电视广告影响最大，应该加大在电视广告方面的资金投入，而促销策略对产品的销量影响不大，应该少搞。在携带方面，在其它方面差别不大的情况下，人们都会选择携带方便的产品外出，所以要提高矿泉水的携带方便，以占领这方面的细分市场。另外，企业应该把产品质量放在第一位，因为消费者对质量的关心程度占到调查人数的70%，所以产品的质量一定要做到好，同时也要做好产品的知名度，消费者往往会受到产品知名度的影响，因为在大多数消费者心目中，都认为一种有知名度的产品就是好的品牌的心理现象。在本地的产品中，因为本地的产品知名度不够高，再加上人们对本地的矿泉水产品不了解，造成消费者对本地的矿泉水消费少，所以本地的市场有待开发。

　　六、建议

　　①企业一定要对自己的产品定位清晰，不能只是泛泛的把自己的产品认为是矿泉水，这样会造成产品销售量、知名度都不佳，企业应该确立自己固定的消费群和明确的目标受众。

　　②企业各销售代表处直接对零售商销售，不通过批发商，避免批发商之间的价格竞争和串货，而扰乱终端产品市场。同时也应该在各校设立无人销售机以降低成本。

　　③实行选择零售商制度，对信誉好的零售商实行开放经营权，弃置一些信誉度极差的零售商。防止各种假冒、伪劣商品进入市场损害消费者利益，建立有序的矿泉水产品销售市场。

　　④对特许零售商建立年度评价制度，不断优化零售商组合。分等级给予它们实物奖励，以使它们对我们的产品忠诚，更加努力地帮助我们推销产品。这样能更容易的达到我们的目标。

　　⑤从长期来看，企业应该开发新产品，定时的换代旧产品，以全新的产品进入市场，提升自己的品牌竞争能力。

　　⑥从产品的包装来下工夫，不管是瓶子还是外包装，都应该设计创新型的包装，以绿色健康为主题，要给消费者一种绿色优质无害的品牌形象。

　　⑦我们的矿泉水可以加入一些对消费者有益的元素下去，这样可以让消费者感受到在解渴的同时也可以有益身体等。

　　⑧企业应该加大员工素质培养，提高服务质量。让经销商能感受到我们的真诚，树立良好的企业形象。

　　⑨在宣传产品方面，我们可以通过在有影响力的节目中，赞助资金给它们，让它们打上我们的产品。同时也要在有影响力的电视中卖广告，播放我们的产品，以提高我们的知名度。

　　⑩在携带方面，我们应该设计更加方便消费者携带的瓶子，以满足外出型消费者的需求，从而细分市场。

　　11定价时，我们应该把550ml瓶装的产品定价在1.5元/支左右的售价，消费者一般都喜欢购买这个价位的产品。虽然调查时，大多数消费者都要求降产品的价格，但是本人认为这是消费者的一种自私的要求，因为在有限的资源面前，没有人不想坐享其成的。

　　12我们企业应该把产品质量放在第一位，守着质量的生产，不要让不合格的产品放进市场。

问卷调查模板范文（第3篇）

　　一、树立正确的入党动机

　　争取入党，首先要解决为什么要入党的问题，也就是要树立正确的入党动机，这是对争取入党的同志的最基本的要求和考验。

　　1.端正入党动机是争取入党的前提

　　入党动机是一个人要求入党的内在原因，是推动人们争取入党的一种精神力量。一名争取入党的同志，要树立正确的入党动机，这对于自己早日实现加入党组织的愿望，对于自己的成长进步，是一个十分重要的问题。

　　这就是当周围的同志比自己先入党的时候，不会沮丧和急躁，也不会怨天怨地牢骚满腹，而是加倍努力，不断提高自己的素质，争取早日入党。

　　2.克服各种错误认识，树立正确的入党动机

　　正确的入党动机，指争取入党的内在原因是忠诚地信仰共产主义，把最终实现共产主义社会制度作为自己的最高理想，决心为了壮丽的共产主义事业奋斗终身，全心全意为人民服务，并随时准备为党和人民的利益牺牲一切。树立正确的入党动机，必须明确：

　　还有一些申请入党的同志，其入党动机虽然不完全是为了谋取私利，但也有不正确的成分。通常的表现是;有的认为，中国共产党是领导我们事业的核心力量，能加入这样的党是光荣的，但很少想到入党后承担的责任和义务;有的感到，如今自己生活富裕或者工作成绩的取得是党的好政策带来的，为报答恩情而要求入党，但很少想到了为使自己的人生更有意义，更要坚定共产主义信仰;有的看到周围的同志、同学、朋友或者兄弟姐妹都要求入党，或都已经入了党，自己对入党不能再无动于衷，但很少想到自己这种政治追求是否发自内心的真诚需要，等等。对于有这些思想的同志来说，尽管不是完全出于个人利益所求，但也需要通过学习不断端正入党动机。重要的是，要把对党的朴素感情加以升华，把入党的政治荣誉感变成为共产主义奋斗的使命感，推动自己努力争取入党。

　　3.加强世界观改造，努力做到在思想上入党

　　按照加强党的思想建设的要求，党员不仅要在组织上入党，更重要的是在思想上入党。这是加强党员队伍建设的首要问题。为此，要求入党的同志在树立正确的入党动机的过程中，必须注重加强思想和世界观的改造，努力做到首先在思想上入党。要达到这一目标，应当注意解决以下问题。

　　克服那些不正确的思想，始终保持一名共产党员的光荣本色。

　　二、自觉接受党组织的培养、教育和考察

　　一个同志争取入党，只有要求入党的愿望，这是不够的，还要积极争取党组织的帮助，这就需要主动靠近党的组织，自觉接受党组织的培养、教育和考察。那么，如何做到这一点呢?

　　1.积极靠近党组织，接受组织的考察

　　每一个要求入党的同志都应当积极靠近党组织，这是要求进步的表现。因此，要求入党的同志应采取主动的态度，积极向组织靠拢。同时，这也是从要求入党那天起，就培养严格的组织观念和对党忠诚老实的重要途径。

　　2.以自己的实际行动，接受党组织的考验

　　一个同志能否入党，不是看他口头上说的怎样，而要看他实际上怎样做。有的同志，申请书写了不少，思想汇报经常不断，口号喊得很响，但实际行动不对号。我们说这是不够党员条件的。那么，怎样以实际行动来争取入党，接受党组织的考验呢?

　　要在身体力行公民道德二十字规范要求基础上努力倡导共产主义道德，自重、自省、自警、自励，以实际行动

　　，接受党组织的考验。

　　三、认真履行党章规定的入党手续

　　四、努力践行"三个代表"，做一名新世纪合格的共产党员

　　xx大的一个重大历史性贡献，就是把"三个代表"重要思想与马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论一道，确立为党的指导思想。报告指出："'三个代表'重要思想是对马克思列宁主义、毛泽东思想和邓小平理论的继承和发展，反映了当代世界和中国的发展变化对党和国家工作的新要求，是加强和改进党的建设、推进我国社会主义自我完善和发展的强大理论武器，是全党集体智慧的结晶，是党必须长期坚持的指导思想。

　　"三个代表"高度综合和涵盖了新世纪共产党员的基本权利和义务，能够最大限度地把党员的先锋模范作用凝聚到使我们党更加当之无愧地成为"三个代表"的伟大目标上，并使广大党员在身体力行"三个代表"的实践过程中，不断地优化自身的素质。同时，"三个代表"是方向，是形象，是楷模，是希望，是力量。我们每个党员，特别是入党积极分子都要当好"代表"，以新的姿态与新的风貌在新的世纪里做出更大贡献。

　　五、努力学习文化知识

问卷调查模板范文（第4篇）

　　调查课题：社会公德问题

　　调查时间：

　　4月29日——5月1日

　　调查对象：社会所有人员

　　调查类型：问卷调查形式

　　调查地点：贵阳市境内

　　社会公德　　简称“公德”。是指在人类长期社会实践中逐渐形成的、要求每个社会公民在履行社会义务或涉及社会公众利益的活动中应当遵循的道德准则。在本质上是一个国家，一个民族或者一个群体，在历史长河中、在社会实践活动中积淀下来的道德准则，文化观念和思想传统。它对维系社会公共生活和调整人与人之间的关系具有重要作用。

　　社会公德作为维护社会关系秩序ZUI基本的道德规范，在社会主义现代化建设的进程中，社会公德的主要内容主要表现为文明礼貌、助人为乐、爱护公物、保护环境和遵纪守法这5个方面。我们小组就这5个方面做了问卷调查并作出以下报告：

　　本次社会公德问卷调查我们第五小组共发放问卷105份，回收103份，有效问卷103份，回收率为98.1%。其中男士52份，占50.5%，女士51份，占49.5%。通过对回收问卷的统计、分析、计算，我们对数字进行处理并进行以下书面说明。

　　在文明礼貌方面，被接受调查的民众中，认为文明礼貌在现实生活中重要的占99.02%，其中98.1%的民众认为自己平时做到对别人讲文明，有礼貌。但是当问及您平时会不会说脏话和粗话时，8.74%的民众表示会说，33%的民众表示不会说，58.3%的民众表示偶尔会说。另外就平时见到师长会不会主动问好方面，81.6%的民众都表示会主动问好。在文明礼貌方面相对做的不好的就是脏话和粗话方面，其他方面也还带进一步的提高!

　　在助人为乐方面，被调查人群中，79.6%的民众都有过助人为乐的经历，只有少部分民众表示没有过助人为乐的经历。在公交车上，68%的民众表示愿意为老弱病残孕等弱势群体让座，还有29.1%的民众会看情况而决定为不为别人让座，只有2.9%的民众表示不愿为弱势群体让座。在当问及马路上有人学要帮助，你会不会伸出援手时，只有31.1%的民众表示会伸出援手，6.8%的民众表示这种情况是不会伸出援手，看情况来定的民众占63.1%，就这个问题，当继续追问如果您决定不上前帮忙时的理由时，大多数的民众都表示怕给自己带来不必要的麻烦，世界太复杂，好心办坏事的事件太多了。结果表明，在助人为乐方面，ZUI严重的主要是当今的诚信问题缺失，导致许多人需要帮助，但没人敢去帮。要解决这类问题还得从诚信方面做起。

　　在爱护公物方面，就看到有人破坏公物你会不会去阻止时，34%的民众表示会上前阻止，在这方面，主要是60岁以上的老年人和一些退休人员更为主动一些。看情况再决定的民众占了51.5%，他们表示当时情况下能阻止尽量阻止，不在能力范围就算了。还有14.6%的民众表示这种情况自己不会去阻止。当碰倒标语牌时，绝大多数的民众表示会把它捡起来放好，面对生活中的公共财产物品，73.8%的民众表示会好好珍惜，23.3%的民众表示有时会珍惜，低于2.9%的民众不会珍惜公共物品。根据调查结果，说明在爱护公物方面还在存在很多的不足，民众的公共财产意识不强，还将有待进一步的加强。

　　在保护环境方面，只有22.3%的民众认为自己的环境保护意识强，75.7%的民众表示自己的环境保护意识只是一般，甚至还有1.9%的人表示自己基本没有任何环境保护意识。在公共场合，还有6.8%的民众表示会乱扔垃圾，偶尔会会乱扔的民众也还高达38.8%，只有54.4%的民众在公共场合是不会乱扔垃圾的。民众针对我国的环境保护做得怎么样的问题，普遍都认为不好，其中，69.9%的民众认为做得一般，24.3%民众表示做得很差。在垃圾处理问题上，68%的民众表示都是直接就倾倒了，会分类在处理的民众只占1/3。就当今我国的保护环境问题，已经是一个相当严峻的问题。，保护环境是必要且重要的。对于我们每个人也是一样。也许微不足道，但是每个人的努力会汇成全人类的努力，凭借着等同于征服自然的信心，来还自然环境一份清白。

　　在遵纪守法方面，调查显示，仅有41.7%民众做到从来不闯红灯，绝大多数民众都会不同程度的闯红灯。在提到道德对公民的制约作用时，只有33%的民众认为道德规范对民众的制约作用很大，绝大多数的民众都表示道德本身的作用应该是很大的，但是在当今谁会，它的作用不大，甚至还有0.97%的民众认为道德对公民没有作用。在公共场合，61.2%的民众表示不会插队，6.8%的民众有时会插队，4.9%的民众经常插队，27.2%的民众表示会偶尔插队。在生活中，完全做到学法、知法、守法、用法的民众仅占17.5%，绝大部分民众表示不完全做到，甚至还有0.97%的民众表示自己完全没做到。就遵纪守法方面而言，从调查数据上来看，我们这方面确实存在许多的问题。

　　通过此次的问卷调查，我们对当今的社会公德意识有了一定的理解。从调查中可以看出，当今民众大部分都不具有较强的社会公德意识，对社会公德的五个主要内容(文明礼貌，助人为乐，爱护公物，保护环境，遵纪守法)都存在一定的问题，大部分民众都还不能够意识到加强社会公德的重要性。特别是面对一些社会中的不良现象时，能够主动指出并制止的为数甚少，大多数民众仅能做到自律，而在社会责任感方面有待提高，在实际行动上，还需进一步加强。

　　在五千年源远流长的历史文化长河中，“礼”即公德，《论语》中孔子告诉世人“不学礼，无以立”简简单单几个字，足以说明公德的重要性。作为当代大学生的我们，更应该关注社会公德问题，拥有一颗公德心，亲身力行成为社会公德的实践者。随着我国社会主义经济和现代化进程的不断发展，社会公德教育与道德建设的核心内容，已经成为当前影响经济和社会和谐发展的一个不容忽视的问题。当今社会物质财富正在极大地丰富人们的生活，但却在一定程度上贫乏了我们的精神世界。当然，目前虽然存在着一些不尽人意甚至令人担忧的现象，但是，社会公德总体上是好的，相信在不久的将来，人民的精神财富也能像物质财富一样不断丰富。

　　党的xx大报告提出，要坚持依法治国和以德治国相结合，加强社会公德、职业道德、家庭美德、个人品德教育，弘扬中华传统美德，弘扬时代新风。这充分说明提高公民道德素质的重要性和必要性。这其中，每位公民不仅是参与者和享受者，更应是示范者和监督者。“全面提高公民道德素质，这是社会主义道德建设的基本任务”，“推进公民道德建设工程，弘扬真善美，贬斥假恶丑”，“推动学雷锋活动，学习宣传道德模范常态化”这一系列xx大报告中关于道德建设的重要论述，不断的引起社会的广泛关注。当中国梦的话题热议之后，社会公德更与它更是密不可分，在去年12月18日到今年2月10日展开的“中国梦，中华情大型征文活动”中，许多学者就提出中国梦离不开社会道德的支撑的论述。到后来“中国梦，梦”，无数的人都提到了社会公德的重要作用。

　　总之，我们还应该清醒地认识到，社会公德是整个民族的艰巨工程。单独依靠一个教师、一所学校亦或是某个地区是无法完成历史重托和社会所赋予的重任的。这需要全体民众共同投身于社会公德的建设中去，更需要政府发挥其巨大的引导作用，这既是对中华民族五千年灿烂文化的继承和发展，更是为我们的子孙后代继续创造这笔巨大而宝贵的精神财富。

　　附件一：

　　社会公德问卷调查表

　　请在您所选问题答案的“□”内打“√”。u

　　一.基本情况：

　　1.您的性别?

　　□

　　男

　　□

　　女

　　2.您的年龄?

　　□

　　18岁以下

　　□

　　18-40岁

　　□

　　41-60岁

　　□

　　60岁以上

　　3.您的文化程度?

　　□

　　本科以上

　　□

　　大专

　　□

　　高中

　　□

　　初中

　　□

　　小学及以下

　　4.您的职业?

　　□

　　学生

　　□

　　教师，医务，科研人员

　　□

　　公司职员

　　□

　　个体经营者

　　□

　　自由职业者

　　□

　　其他

　　二.选择题：

　　1.

　　文明礼貌在现实生活中是否重要?

　　□

　　是

　　□

　　否

　　2.您平时是否做到对别人讲文明，有礼貌?

　　□

　　是

　　□

　　否

　　3.您平时会不会说脏话，粗话?

　　□

　　会

　　□

　　不会

　　□

　　偶尔会

　　4.您平时遇到老师或长辈，会不会主动问好?

　　□

　　会

　　□不会

　　□

　　偶尔会

　　5.您有助人为乐的经历吗?

　　□

　　有

　　□

　　没有

　　6.在马路上，如果看到有人需要帮助，您会伸出援手吗?

　　□

　　会

　　□

　　不会

　　□

　　看情况

　　7.

　　如果您决定不上前帮忙，理由是?

　　□

　　赶时间

　　□

　　没必要

　　□

　　这与我无关

　　□

　　其他：

　　8.

　　□

　　会

　　□不会

　　□

　　看情况

　　9.看到有人破坏公物时，您会不会上去阻止?

　　□

　　会

　　□不会

　　□

　　看情况

　　10.当您碰倒公共标语牌时，您会怎么做?

　　□

　　捡起放好

　　□

　　视而不见

　　□

　　看情况

　　11.公共财产物品，您会好好珍惜吗?

　　□

　　会

　　□不会

　　□

　　有时会

　　12.有爱护公物的志愿活动您会参加吗?

　　□

　　会

　　□

　　不会

　　□

　　看情况

　　13.您认为自己的环境保护意识怎样?

　　□

　　强

　　□

　　一般

　　□

　　基本没有

　　14.在公共场所，您会乱扔垃圾吗?

　　□

　　会

　　□

　　不会

　　□

　　偶尔会

　　15.您认为我国的环境保护做得怎样?

　　□

　　好

　　□

　　一般

　　□

　　很差

　　16.您平时怎么处理生活垃圾?

　　□

　　分类后再倒

　　□

　　直接就倒

　　17.您平时会闯红灯吗?

　　□

　　会

　　□

　　不会

　　□

　　经常

　　□

　　偶尔

　　18.您认为道德对公民的制约作用如何?

　　□

　　作用很大

　　□

　　作用不大

　　□

　　没有作用

　　19.在公共场合，您会插队吗?

　　□

　　会

　　□

　　不会

　　□

　　经常

　　□

　　偶尔

　　20.您在生活中做到学法，知法，守法，用法了吗?

　　□

　　完全做到

　　□

　　不完全做到

　　□

　　完全没做到

　　合作愉快，非常感谢您的参与!

问卷调查模板范文（第5篇）

　　一、调查情况统计汇总

　　1、针对孩子所选读的秋季培训项目，我们对孩子最喜欢的班级项目进行了随机调查，对喜欢的原因调查的结果显示：教师上课负责、有耐心及创意，课堂互动性强，对开发孩子智力及动手实践能力有帮助的学习项目普遍受欢迎程度较高，家长问卷调查报告。

　　2、针对孩子最满意的任课老师及不太满意的任课老师进行了调查，共有156名家长回答了此项问题，其中有152位家长对孩子的任课老师表示满意，4名提出了不太满意。即家长对中心教师的满意度达97.4%。

　　满意的原因主要有：1）专业知识强，授课认真负责；

　　2）既严格又可亲，对待学生能做到细致、耐心；

　　3）因材施教，善于引导孩子学习；

　　4）课堂气氛活跃，能调动学生的积极性。

　　不太满意的原因为：1）所教内容难度太大，没考虑到孩子的接受能力；

　　2）上课提问太少，互动少，课堂纪律有待加强；

　　3）老师的指导太少，孩子兴趣得不到提升；

　　4）对孩子发牢骚，表扬太少。

　　3．每个学期中心均通过各种渠道对培训教学工作进行检查和监督，问卷也针对家长对中心的教学管理措施支持度进行了调查，调查报告《家长问卷调查报告》。其中通过参与部门公开课了解孩子学习情况的家长占59.3%,参加听评课活动的占17.3%,了解部门的教案展示及评比活动的有19.3%；通过电子屏、宣传海报等方式了解到中心各种教学监督活动的占4%。以上调查显示，家长对中心的教学质量普遍关注，绝大多数已对中心的各种常规教学管理方式熟悉并积极配合与支持。同时，家长们也纷纷表示，希望中心多开展一些公开课活动，让孩子在思想上更加重视学习，让家长更多地了解孩子的学习情况。

　　二、家长对中心的报名招生、活动开展、后勤服务、安全等各项工作所提出的意见整理汇总如下：

　　【报名招生】

　　1.每次报名都较困难，希望针对一些热门项目多开设班级或提供多些名额。

　　2.希望有更快捷的报名手续办理方式，或者考虑网上银行转账等，以避免报名时人流过于拥挤。

　　3.报名招生时每学期课程的上课时间都有变动，致使家长为了配合时间不得不长期给孩子更换班级专业。

　　4.招生程序能否简单化，避免太多的手续办理点。

问卷调查模板范文（第6篇）

　　一．引言

　　食物营养是维系我们身体健康的关键。我们知道，某些营养素的缺乏，统一造成某些特定疾病，如缺乏维生素B容易意气脚气病，癌症的发生与硒缺乏有着重要关系。食物都有自己特定的营养成分和药用价值，每种食物的魔力都是无限的。

　　根据最新的调查研究表明食物中富含的某些特定营养成分不仅能有效减肥，而且对抵御疾病也有明显的作用。因此，将这些健康的食物加入到饮食中去，在核实的时间吃合适的食物，能收到实实在在的效果。食物营养与我们的健康福关系密切，它们时刻影响着我们的健康。它们在我们身体的细胞中进行着小小的生物化学反应，尽管着中国用看上去非常微小，但他却在日积月累中，彻底地影响着身体中每一个细胞的命运，进而改变着我们身体的健康，从而最终改变着整个我们的命运。

　　作为一个大学生，我们肩负祖国的使命，是社会的未来，就更应该去了解它，了解食物的营养就是关心我们的身体健康。为提高大学生对饮食营养认识较差或不良饮食态度造成的一系列健康问题，从而进行此调查，进一步探讨大学生饮食中存在的问题，改善饮食习惯，注意饮食卫生。

　　二．调查相关说明

　　(一)调查目的

　　通过对大学生饮食状况的了解，对突出问题的进一步讨论，提出解决方法，让大学生拥有更好更科学的饮食习惯。

　　(二)调查对象及其一般情况

　　调查对象：华南农业大学珠江学院市场营销1003班的学生。一般情况：都是大学大三的大学生，具有现在大学生饮食习惯的代表性。

　　(三)调查方式

　　本次调查采取的是调查问卷调查。发放调查问卷的地方是在市场营销1003班课室，采取当场发卷填写，并当场收回的形式。全班共发出调查问卷20份，收回20份，回收率达100%；

　　(四)调查时间：20XX年12月16日――――20XX年12月22日

　　(五)调查内容：

　　主要调查了在校大学生的生活习惯和饮食习惯情况，具体理解和分析了大学生的生活情况等。问卷共向学生们提出了15个问题。（见附表）

　　(六)调查结果

　　本人就问卷调查结果统计如下表：

　　根据调查问卷的回馈统计记录显示，在问题“您是否吃早餐？”中，20个人当中只有2个人选择天天吃早餐，占总数的10%，选择有时吃早餐的有5个人，占总数40%，其他都是选择很少吃早餐。大多数同学选择偶尔吃早餐。每天上午是人脑力劳动和体力劳动的重要阶段，非常需要大脑尽早地兴奋起来，早餐则是启动大脑的“开关”。机体中储备的葡萄糖经过一夜的酣睡已消耗殆尽，激素分泌已经进入了低谷，大脑很难为无米之炊，记忆机能组织只好暂且进入冰冻状态。早餐，犹如雪中送炭，能使激素分泌很快进入高潮，并给嗷嗷待哺的脑细胞提供渴望得到的能源，犹如解冻的“电源开关”，早餐就是这样及时地给大脑接通了活动所需的电流。由此可见，早餐是绝对不可敷衍和随意推迟的，更不能不吃早餐。长期不吃早餐会导致营养不均衡，抵抗力低，长期不吃早餐不但会引起全天能量和营养素摄入不足，而且，一般到上午的九十点钟就会出现饥肠辘辘的现象，造成肠内壁过度摩擦，损伤肠黏膜，导致消化系统的疾病而引起营养不良，这样全身的免疫力降低、机体的抵抗力就会大大下降。因此希望同学们养成每天吃早餐的好习惯。

　　根据调查问卷的回馈统计记录显示，在问题“您有吃夜宵的习惯吗？”中，们最选择很少吃的人数有10人，选择有时吃的人数有10人，各占总数的50%。大多数同学选择偶尔。我好少吃宵夜，因为吃过夜宵再睡眠时，食物较长时间在胃内停留，可促进胃液大量分泌，对胃黏膜造成长时间的刺激，久而久之，导致胃黏膜糜烂、溃疡，抵抗力减弱。如果食物中含有致癌物质，如油炸、烧烤、煎制等食品，长时间滞留在胃中，更易对胃黏膜造成不良影响，进而导致胃癌。

　　(七)调查体会

　　大学生必须学会科学用膳，科学用膳实质上要解决好三个问题，第一个是饮食的质，即如何选择食物，第二个是饮食的量，即如何定量吃喝，第三个是进餐时间的安排和习惯，何时如何进食。根据医学证明，科学饮食必须遵循以下原则：

　　1.全面摄入营养素，年轻人特别要注意蛋白质和维生素的补充，各种营养素的摄入量以能满足需要又不过量的原则，吃的食物种类越多，获得营养素越丰富，进入大学后，脱离了父母的监管，饮食上的单一性愈显突出，这就必然会妨碍营养物质摄取。

　　2.定时定量进餐，一日三餐是人在漫长岁月中形成的，适应人体肠胃环境的生理功能已成定型的生理节奏，定时进餐可以维持血液中营养物质的稳定，保证人体正常活动，在大学生活中，有相当一部分人由于学习紧张或其他什么原因不吃早餐，一天只吃两餐，或者进食无规律，饥饱不定，这些做法都是不可取的，此时，进餐时还要注意食量，食量以满足食欲而又不觉饱腹为度。总之三餐安排原则是早餐好，中餐饱，晚餐少。

　　3.良好的进餐习惯与食物摄入后的消化吸收有密切的关系。

　　4.消费要有理性的追求，多以身体为主。

问卷调查模板范文（第7篇）

　　一．确定调查主题：

　　谈未来促发展

　　二．调查的对象和单位：

　　XX师范学院全体学生

　　三．调查的项目和提纲：

　　1、调查对象基本情况(1-2)

　　2、调查对象的职业规划情况(3--16)

　　四．调查的时间和期限：

　　20xx年6月27日星期四下午14:30—17:30

　　五．调查的地点：

　　XX师范学院

　　六．调查的方式方法：

　　1、调查方式：主要是问卷调查；

　　2、调查方法：在XX师范学院随机拦截被调查者，进行发放问卷表；

　　七．调查目的

　　当今，大学生的职业生涯规划是个时髦的话题，许多大学开设了相关的课程或是专题报告与讲座，网络上也大肆炒作，一时间职业生涯规划成了大学毕业生最为关注的热点之一。但不少大学毕业生还没有真正理解职业生涯规划的确切含义，对职业生涯规划的重要意义认识不足，不了解职业生涯规划的程序，缺乏进行规划的具体技巧。所以不少大学生对职业生涯规划或冷眼相对，或茫然无以适从，或使规划流于形式，或不顾主客观条件任意随自己的兴致来"规划"，这都会导致职业生涯规划的应有作用不能充分发挥。职业生涯活动将伴随我们的大半生，拥有成功的职业生涯才能实现完美人生。在此，我们以问卷调查、咨询宣传为沟通了解桥梁，让大学生认识到生涯规划的重要意义，促进自己更好的发展。

　　八．调查内容：

　　职业生涯是一个人连续从事的职业及承担的职业角色的发展道路。而一个人的职业生涯探索往往始于大学教育阶段，这一阶段对于职业的选择，对个人职业生涯的发展有着重要的意义。大学生从这一阶段开始，会根据自己在大学里的专业培养、理想、特长和兴趣爱好等等对自己进行职业定位，为将来打下良好的职业基础。然而并不是所有的大学生都有明确、理性的自我概念，他们之中始终有一些人不懂得职业生涯规划，对自己的发展计划没有明确的认识。另一个方面，现在大学生数量年年大量增加，竞争更是激烈，加上面对现在经济萧条的大环境，他们又是如何规划自己以后的人生？为了顺应时代的发展，社会需要各行各业的人才为其长远快速稳定的发展奠定基础，而主要的人才输送渠道在于树立职业意识和培养职业定位的高校。

　　九.组建问卷调查小组：

　　刘（201007216）马（201007217）

　　赵（201007215）山(201007214)

　　杨（201007213）

　　附录：大学生职业生涯规划调查问卷

　　亲爱的同学：

　　您好！

　　职业生涯规划能帮助我们真正了解自己，为自己定下事业大计，筹划未来，拟定一生的发展方向；为了了解曲靖师范学院学生对职业生涯规划重要性的认识特做一下调查，本次问卷调查采用不记名方式，结果仅用于本次课程学习。希望您能抽出宝贵的时间填写我们的问卷，谢谢！

　　1.您的性别：

　　A男B女

　　2.您是的学学生？

　　A20xx级B20xx级C20xx级D20xx级

　　3.选择现在专业的依据是？

　　A适合自己B好就业C听别人说好D估计还可以E其它

　　4.对已在读的专业选择：

　　A满意B凑合C不满意

　　5.您在大学的学习和生活中有的目标吗？

　　A有清晰而长远的目标B有清晰但比较短期的目标C目标模糊D没有目标

　　6.你认为职业发展是可以规划的吗？

　　A可以B不可以C不确定

　　7.对自己的学习和职业发展决策，你的自主程度是

　　Ａ．完全自主Ｂ．主要听从父母安排Ｃ．参考他人意见Ｄ．不确定

　　8.你知道自己适合从事什么样的职业吗？

　　A知道B不知道C不太清楚

　　9.您更倾向于通过哪种渠道获取职业信息？

　　A、报纸、杂志、期刊B、校内纸质宣传品C、校内宣讲会D、网络

　　10.在下列个人能力描述中你认为自己有哪些强项？（多选不超过3个）

　　A沟通能力B时间管理C做事效率D公众演讲E文字写作F外语水平G普通话H学习方法I计算机应用J艺术K逻辑分析能力L其他

　　11.当前大学生就业难是社会关注的话题，你认为造成这一现象的主要原因可能是（多选不，超过3个）

　　A扩招导致大学生数量太多

　　B就业机会太少

　　C所学专业很难对路

　　D大学生的实际能力不足

　　E社会歧视应届毕业生

　　F薪酬太低无法接受

　　G缺乏专业的职业规划或就业指导

　　H大学本科学位太低

　　I一些行业的就业机会大学生还不了解J其它

　　12.关于未来职业选择，你最看重哪些因素？（多选不超过3个）

　　A收入

　　B稳定性

　　C自由度

　　D个人影响力

　　E创造性

　　F个人发展机会

　　G归属感

　　H社会地位

　　I专业地位

　　J公司知名度

　　K工作环境

　　L福利

　　M成就感

　　N个人成长

　　O生活工作平衡

　　P挑战性

　　Q其他

　　R对自己很有信心，相信自己的能力找不到合适的工作

　　13.您认为您的优势在哪里？（可多选）()

　　A学习成绩B专业知识C实习经历D考试证书/技能认证E其它

　　14.你希望未来所在的企业规模是

　　A5000人以上B20xx-5000人C50-20xx人D50人以下E无所谓

　　15.你希望未来从事行业：()

　　A政府机关/事业单位

　　B进出口贸易

　　C咨询/顾问

　　D建筑/房地产

　　E金融

　　F交通运输/物流

　　G制造业

　　H信息系统/电信服务/互联网服务/电子商务

　　I生物/医药/保健

　　J媒体/出版/广告/文化/艺术/设计

　　K教育/培训/科学研究

　　L酒店/旅游

　　M其他

　　16.在准备求职之前，您觉得自己应该培养哪些能力，具备哪些素质？(多选题)

　　A职业能力与综合素质B专业技术C社会实践经验D其它

　　17.你认为你的第一份工作的薪酬每月低于多少是不能接受的？()

　　A600元B900元C1200元D1500元E1800元F20xx元其它

　　18.假设你现在是大三的学生马上面临就业问题,有信心找到一份合适的工作吗？()

　　A有，相信能找到一份合适的工作

　　B虽然找到的工作不一定很喜欢，但是就业应该没问题

　　C找不到合适的工作，只能做些临时性的工作勉强维持生活

　　D一点信心都没有，一毕业就要失业

　　非常感谢您对我们这次调查的支持，我们会对您提供的宝贵信息和建议进行分析了解。祝您身体健康，学业进步。

问卷调查模板范文（第8篇）

　　不知不觉中大一新生的第一学期的学习和生活已接近尾声,针对这一学期的课余生活,我们做了以下问卷,并且希望通过此次问卷调查帮助本院的学生能够更好的认识自己,合理规划自己的课余时间,充实自己的课余生活,同时便于学院更好的了解学生的课余生活情况,从而使学院更有效的提高各种娱乐设施的硬件水平。

　　为了保证问卷活动的真实性和科学性我们班分为七个小组每个小组负责一个系，并且要涉及这个系的专业，且人数差距不宜过大，由我们亲自到班级去发放问卷，在期间与大一新生进行交流，并及时回收问卷，在活动进行中，我们得到广大同学的支持，因此本次调查活动顺利完成。

　　1. 调查结果显示，将近60%的学生认为自己每天的课余时间在4个小时以上，70%的人认为自u己的课余生活还是很充足的，他们的活动地点大部分都集中在宿舍、图书馆。其中男生多集中在校外、运动场。在课余时间中，喜欢运动和旅游者居多。

　　2. 80%的人认为自己的课余生活不怎么丰富，大部分学生都没有对自己的课余生活有计划性的安排，每天用于一运动的时间大部分集中在1~2个小时，而每天用于学习的时间集中在1个小时以内。

　　3. 大概90%以上的人都有参加过团体活动，集中在技能竞赛类和社团文艺类居多。几乎100%的学生认为参加这些活动对自己的学习会产生一定的影响，大部分的同学认为学校开展这些活动的硬件设施一般，对于这些硬件设施的改善，大部分的同学意见为；设施并不齐全，希望能够添置一些设备，要落到应用，不要虚有其表。

　　4. 有60%以上的人都参加了社团和协会，多为与本专业所对口的协会。所在协会大概1~2周举办，一次活动，对于参加的社团和协会开展的活动感觉一般。

　　5. 对于理想中大学课余生活的想法；可以更加的丰富多彩，多举办各种有益的活动，班级之间交流多一点，另外可以做一些兼职减轻父母的负担。

　　我们小组关于此次调查的感想：

　　在调查过程中，大家普遍感受到做调查问卷时需要被调查者投入一定的时间和精力，尤其是我们这次时间正赶上英语四级考试之前，当我们来到教室时，发现他们都在认真地作四级试卷和听听力。那么如何让别人愿意抽出时间做我们的调查问卷且又要保证问卷的真实性，这就需要在调查过程中充分发挥自己的聪明和才干。

　　首先要学会尊重别人，进班级之前最好要跟班长和班干解释一下这次活动的意义，并表示耽误时间不会太多，得到润许后才可以进班，你得让学生不要有排斥你的感觉。

　　其次要学会交流。以一种谦虚地态度去与人交往，保持我们工管系的良好形象；在调查者填写调查问卷时做好一个引导员，正确的引导被调查者正确的填写调查问卷。最后，在离开的时候不要忘了感谢，感谢他们的积极配合。

　　虽然辛苦，但是大家的热情却更加高涨，并且纷纷表示这次调查实践使他们受益匪浅！

问卷调查模板范文（第9篇）

　　为了促进幼儿园工作的进一步发展，向社会宣传幼儿园的作用，让孩子在我园健康快乐成长。及时反馈家长对我园工作的建议、意见，沟通家园联系，了解家长对我园工作任务的看法，协助幼儿园共同搞好家园联系工作。我园向部分幼儿的家长发放了近200份问卷调查，内容涉及教育环境、家庭教育、家长工作、保教服务等几个方面的调查。

　　调查的结果显示：

　　大部分的家长对我园的教育环境、教师责任心非常满意。95%的家长注重家庭教育，重视孩子的心理健康和良好习惯的养成。

　　但在回收的问卷中也存在一定的问题，问题归纳起来有以下几个方面：

　　1．幼儿园家长工作开展的不够，形式较为单一，孩子在幼儿园的情况，不能有效地沟通。我们教师要不断反思当前家长工作中存在的问题，树立起做家长工作的新观念，建立与家长的新型关系，对家长的单向活动变为多元化的主动与家长联系、沟通。

　　2．个别保教人员对本班幼儿的发展情况漠不关心，对孩子过多地包办代替，不尊重孩子的意愿，不注重良好生活习惯的培养。

　　具体整改措施如下：

　　一．家长工作：

　　1、每学期召开2次"家长会"，共同商讨幼儿园大事、要事，反馈家长对我园工作的建议、意见，沟通家园联系，向社会宣传幼儿园的作用，协助幼儿园共同搞好家园联系工作，促进幼儿园工作的进一步发展，同时对幼儿园管理，保教工作起监督、促进作用。

　　2、提高家长育儿知识，沟通家园联系，达到家园同步教育，促进幼儿全面的发展。

　　(1)与家长交流了解幼儿在家情况，也让家长了解我园教育、班级情况及对幼儿的教育目标要求，达到家园教育的一致。

　　(2)举行专题讲座活动。通过听专题讲座，提高家长科学育儿知识。

　　(3)每学期组织一次"半日家长开放日"活动，通过听课、评课让家长进一步了解幼儿园的教育情况。

　　3、搞好家园联系，促我园工作全面发展。

　　(1)幼儿2天没入园，班长或班上老师要打电话家访，必要时应登门家访。

　　(2)每月设立一次园长、班主任接待日，让家长来园了解幼儿情况。

　　(3)每月发放幼儿家园联系手册。

　　(4)节日举行"家园同乐"活动等，进一步密切家园联系。

　　二．全面提高全园教职员工的素质

　　1．保教人员要关注幼儿不同的发展特点和潜质，关注幼儿不同的发展需要和能力倾向。不损害幼儿的人格和自尊，用自己的爱心去爱护培养每位幼儿，促进每个幼儿身心健康，富有个性的发展.

　　2．为幼儿提供集体服务的机会，鼓励幼儿参加班级劳动，如值日生工作、照料自然角、整理玩具等，认识为别人做事的意义，使幼儿从完成任务的结果中获得满足感，增强责任感。

　　3．幼儿的安全工作常抓不懈，把好接送关。活动时视线不离幼儿，教给幼儿一些安全知识和技能。

　　三．建立健全的幼儿园规章制度

　　1．建立完善的家长工作制度。定期召开家长会。定期举行专题讲座。做到有投诉必回应。

　　2．尊重和爱护每一个孩子，对保教人员有体罚和变相体罚幼儿的现象，坚决对当事人进行严肃惩处。

问卷调查模板范文（第10篇）

　　为了详细了解家长对本学期幼儿园工作的评价，我们在20xx年11月份对家长进行了问卷调查。此次调查的调查对象为当天所有出勤幼儿的家长。家长问卷以封闭式问题为主，家长对幼儿园的意见或建议为开放问题。本次调查问卷发放30份，回收有效问卷28份，有效回收率为93.3%。

　　此次问卷主要涉及幼儿园、班级和幼儿三个方面的内容。下面是三个方面的调查分析：

　　第一、家长对幼儿园工作的评价

　　从家长择园原因来看，76.7%的家长选择我园是因为设施设备良好、教师素质高。在各种原因中所占比例最高。从家长对幼儿园管理工作的评价来看，50.7%的家长表示非常满意，39.3的家长表示满意，只有10%的家长表示过得去。家长对幼儿园管理工作的满意率达到了90%。对于我园办学质量53.6%的家长表示非常满意，39.3%的家长表示满意，只有7%的家长表示过得去。家长对幼儿园教学质量的满意率达到93%。对于我园师资质量的评价，67.9%的家长表示非常满意，21.4%的家长表示满意，10%的家长表示过得去，其中家长满意率达到90%。在幼儿园伙食方面，39.3%的家长表示非常满意，39.3%的家长表示满意，14.3的家长表示过得去，10%的家长表示不太满意，家长满意率达78.6。家长们对于会计工作的评价，50%的家长表示非常满意，50%的家长表示满意，家长对会计工作的满意率达到100%。对于幼儿园安排的家长活动，60.7%的家长认为足以满足家长需求，39.3%的家长表示基本满足。家长对家长活动的满足率为100%。从以上分析可以发现，在幼儿园工作中，家长对幼儿园伙食的满意率明显低于其他事项的满意率。经分析可能由以下几个原因造成的：

　　1、幼儿晚饭吃的较早，回到家后依旧跟随家长吃晚餐，因此家长误以为幼儿园伙食不理想造成幼儿园不爱吃，吃不饱，回家仍然吃饭；

　　2、家长对食物的营养家长以及幼儿膳食安排不了解；

　　3、家长对幼儿在园进餐情况不了解；

　　4、我园伙食确实存在一些问题。

　　通过以上问题的分析，为了提高家长对幼儿园伙食的满意率，可以采取以下措施：

　　1、在保证幼儿膳食营养的前提下适当改善幼儿伙食；

　　2、经常向家长开放，使家长了解幼儿在园的进餐情况；

　　3、教师通过各种方式与家长沟通幼儿在园的进餐情况，以及幼儿园吃晚餐较早的实际情况。

　　二、家长对班级工作的评价

　　从家长对班级教学质量的评价来看，85.7%的家长家表示好，7%的家长表示较好，7%的家长表示一般。家长对班级卫生保健质量的评价为：89.3%的家长表示仔细，10.3%的家长表示一般。家长们对班级的卫生保健工作作出了肯定的评价。参与班级活动，25%的家长表示只参加一次，67.39%表示参加过很多次，7%的家长表示不清楚参加过几次。在班级卫生方面，67.39%的家长表示好，32.61%的家长表示较好。家长对班级卫生满意率达到100%。

　　通过以上统计可以发现，大部分家长对班级的各项工作都作出了高度评价，但也不乏个别家长对班级工作不是十分满意，因此在日后的工作中，我们应当积极听取家长的建议和意见，经常与家长沟通，正确更多家长的满意。

　　三、对幼儿评价

　　在对幼儿入园情绪方面，67.39%家长表示幼儿愿意去幼儿园，32.61%的家长表示幼儿偶尔不愿意去幼儿园。在对孩子来园是否有所发展的问题上，82.1%的家长认为孩子进步明显，17.9%的家长认为孩子进步不大。

　　由以上统计，有一小部分孩子偶尔不想来幼儿园，对于这个问题，我们在日后的活动中关注情绪低落幼儿，积极与家长沟通孩子当天在家的情况，让每个孩子天天高高兴兴的来幼儿园；另外，我们发现个别家长认为幼儿来园进步不大，针对该问题，我们应在活动中面对整体的基础上，对个别幼儿因材施教。争取让所有幼儿都能有所收获。通过此次家长问卷调查，家长对我们工作的肯定给与我们极大的鼓舞与激励，督促我们不断努力为家长和幼儿提供更高质量的服务；另外，家长的不满，也让我们感受成果的同时，反思自己工作中的不足，以便更好的提高各项服务质量和教学水平。

问卷调查模板范文（第11篇）

　　大学生就业一直是全社会关注的焦点，特别是当20xx年的金融危机后，这一问题进一步引人注目。所以我们选择了这个以后必然会跟我们切身有关的话题进行社会实践。我们对本学校的大一、大二、大三、大四的同学们及研究生分别进行了问卷调查。

　　从问卷中我们会发现只有23%的同学们认为专业在找工作中很重要，而42.9%、15.3%、2%的同学则认为它只占了一半、不大和很少的作用。对此，我觉得专业就真的这么不重要，还是我们对专业的精通程度还不够，致使不能很好的使它为我们所用。然而，在对整个社会进行分析后，我们又会发现其实社会是需要很多精通各个专业的人才。因此，我明白到了在大学中，我们不仅要学自己的专业，更要学好自己的专业，这样才能使它在我们找工作时起到桥梁的作用。

　　在对目的性在就业中所起的作用进行分析后，我们得到了有41.8%的同学们深感目的性的重要性。在现实生活中，目的性是做好一切事情的必要前提。只有确立了目的，我们才能获得动力，才能不断地向目标靠拢，最后实现目标。因此，在大学里，我们就要开始规划自己的人生。我们不能认为这只是一个形式，而要明白它是一个激励的原动力。只有我们的目标清晰可见，我们才可能会为它付出自己百分百的努力。

　　通过对他们理想中的工作、薪酬及现在的就业形势等多个问题进行调查分析后，我们得出了有54%的同学深感当今社会充满了竞争，就业形势不容乐观。从他们的回答中，我明白了就业的确是我们人生中所面临的一大挑战。要想从容地应对这一挑战，我们必须从现在开始全力以赴。只有靠汗水才能浇灌出美丽的花朵。

　　虽然上面的感想可能有些讲的都是些生活中我们常常听得到的话，但通过这次调查我进一步明白这些话中的道理，我希望自己在今后只剩下三年的大学生活能记住这次社会实践及其从中得到的知识。

　　另外，从刚开始的编制问卷、问卷调查到最后的数据分析，都不是容易的事，必须有毅力、团结合作才能有质量有效率的完成。在一开始，我们就把任务落实到每个人身上，分别调查。在调查当中，我们的同学都非常乐意接受我们的采访，也使我们的问卷调查过程非常顺利。通过我们小组的团结协作，我们一起完成了问卷的编制、调查、数据统计及整理。集体的一起努力，使我们体会到了合作就是力量，集体能使我们事倍功半。在今后的学习生活中，我们要多多向团体靠拢。

问卷调查模板范文（第12篇）

调查人：

__X

调查时间：

x年X月X日-X月X日

调查方式：

网上调查、摘集资料

调查结果：

1、大部分中学生(包括上过网的和未上过网的)喜欢上网。

2、中学生上网的目的：

(1)、中学生上网，查阅自己爱好的信息或玩游戏者较多，其次是聊天、娱乐、收发邮件、下载音像资料或图片，再次是查阅资料、做网页、查阅有关知识的信息、浏览新闻等等;

(2)、大部分男生上网是为了玩游戏;多半女生上网是为了聊天;

3、比较热门的网站：

搜狐、新浪等;

4、中学生上网的时间：

大部分中学生上网是在节假日，还有一部分是在放学后和同学一起上网;

5、中学生上网的途径

大部分中学生在家里上网，其次是去网吧或在同学、朋友家上网;

6、(非中学生)是否支持中学生上网：

支持者居多，反对者较少，大部分支持者的前提是“要正确对待，有限制地上网”。但很多中学生的家长反对或控制孩子上网。其反对原因大多是“上网耽误学习”及“上网容易受不良信息影响”;

7、网络对中学生的好处

(1)、可以开阔视野，扩大知识面;

(2)、因特网信息量大，信息交流速度快，中学生可以根据学习的需要，快速的查阅相关信息，并能及时了解世界新闻信息、科技动态，不受时空限制，这给中学生的生活、学习带来了很大的便利;

(3)、由于网络的虚拟性，中学生在网上与其他人交谈时，不受时空的限制，方便的与其他人交流看法、心得，可以把平时不便于说的话说出来。从某一方面来讲，教师、学生家长可以在网上更好的了解学生的意见、建议，以及思想情况;

(4)、可以促进中学生的学业。在网上查阅信息非常方便，学生可以根据学习的需要，找到合适的学习资料，甚至是合适的老师。这可以增加学生学习的动力和效率。

8、网络对中学生的坏处

(1)、容易上瘾。

许多中学生沉迷于网络游戏、聊天室，不知不觉的出现了精神和身体上的病症，影响中学生的健康成长。

(2)、容易受网上不良信息的影响。

许多网站(包括许多著名的大网站)的页面甚至主页上，都有一些不健康的内容，中学生很容易受它们的影响。有一些中学生受网上暴力内容的影响，甚至走上了犯罪的道路;

(3)、容易荒废学业。

许多中学生自控能力不强，上网经常着了迷，晚上经常拖得很晚，不但影响了这一天的写作业和复习，还影响到第二天的学习。

(4)、网吧问题。

现在，网吧的数量日渐增多，且其中有很大一部分是非法的网吧。许多中学生在放学后、节假日和同学一起去网吧上网联机打游戏、聊天等等，，且上网时间很长。这不仅浪费钱财，而且在网吧里更容易受到不良信息的影响。在调查过程中，许多接受调查的人都表示，很多网吧里电脑上的主页就是不良的网页。

(5)、网上交友问题。

许多中学生在网上都有网友。而网络毕竟是一个虚拟世界，网上许多人说的都是谎话，很容易是中学生说谎、受骗，甚至在这些人的“引导”下误入歧途。

8、网络对中学生心理的影响

(1)、许多网络游戏都含有暴力的内容。很多中学生上网就是为了玩游戏，经常接触这些游戏，就有可能使一些中学生掺入恐怖、暴力、以强凌弱等等不好的思想，给中学生的心理造成了较大危害。

(2)、在调查中发现，聊天室中，许多人几乎句句不离脏话，而且经常谈论一些不良的内容。许多中学生长期沉迷于聊天室，不可能不受其影响。

(3)、在网上，一切事物都是虚拟的。一些中学生长期沉迷于网络的虚幻世界里，有的人就会逐渐形成孤僻、沉默、不善于于别人沟通等性格。

分析：

由调查可以看出：

1、中学生上网主要还是处于好奇心和爱玩。

2、中学生由于上网而出现的问题主要有两方面：一是影响了学习;二是受到网上不良信息的影响。

但是，调查表明，受到网络影响的中学生并不太多。一般中学生上网是出于好奇和网络信息量大且速度快。绝大部分中学生上网还是非常正经的。

少数由于网络而出现问题的中学生，他们的问题一般是出在了“玩”上。网络吸引他们的不是知识，而是其他他们所看到的事物。中学生好奇心强、爱玩，自控能力又不太强，这使这些过于沉迷于网络的中学生在生活、学习，乃至思想上出了问题。而且，促成他们出现了问题的不只是在于他们本身，其根源问题是在于，现在针对中学生乃至青少年的网站实在太少。一般上网，如果不是有明确目的地搜索信息，充斥于中学生眼中的网络世界的，更多的还是过于成人化的东西。真正能让中学生感兴趣，并能牢牢吸引住他们的有益的专门网站寥寥无几。正因为如此，许多感到寂寞、无聊而上网的中学生，才会被吸引到网络游戏、聊天室中来，或是在无意的浏览中，被不良信息所影响。而且，玩游戏、聊天时都很容易上瘾，时间往往在不知不觉中过去，这样就使一些中学生的身体受到影响，还影响到学习的效率和质量。

3、一些中学生迷恋网吧的原因

(1)、假期缺少能使中学生感兴趣的活动。

(2)、缺少可以供中学生们娱乐、活动、放松的有益的免费活动场所。

许多中学生的学习压力大，因此在节假日，都很想去外面放松一下。但现在正是缺少能真正让他们放松而且能在玩中学到知识的场所。而像科技馆等场所，虽然比较好，可是门票往往很贵，而且

展品也很少更新，中学生不可能经常去。所以，正是这种“真空”使网吧得到了机会。而且网吧为了增加顾客，上网的价格不贵，还增加了许多能满足学生们“爱玩”性格的游戏，这更使中学生经常“光顾”网吧。

(3)、对非法网吧的打击力度不够。许多非法网吧已转到了“地下”，这更使执法人员无法清除它们。

针对问题的解决办法：

1、中学生自己要加强自控能力，上网避免浏览不良信息，并要少玩游戏，安排好上网的时间，不要太长。

2、老师和家长应该引导学生上网，不能盲目的“堵网”，而应该通过各种培训教育，积极引导学生主动接触、了解并使用网络，并通过教育，提高学生的素质，重点培养他们的判别是非的能力，增强道德判断能力，使中学生能自动远离网上的不良信息，并能熟练的使用网络来为自己服务。

3、应多多建立一些针对中学生的网站。

这些网站不应该是说教式的，而应该是非常有趣味，能吸引住中学生，并能使中学生在“玩”中学到知识，受到教育。应该调查中学生更喜欢什么样的网站，更喜欢什么内容的网站，并将这些有益的内容加到这些针对中学生的网站中，使它们能真正贴近中学生，把他们从网络游戏、聊天室中吸引过来。

可以在这些网站中加入一些论坛，是中学生能在其中畅所欲言，发表对网站，对老师、家长、学校的看法和建议，倾诉自己的想法和苦恼，这样就能用许多中学生都喜欢的方式，不但是中学生远离不良网站，还能更实际的解决他们的心理问题，改进老师、家长的教育方法，改进网站的内容、效果。这样做往往是事半功倍。

4、应该努力监督网络中网站的内容，净化网上环境，如果发现对中学生思想、行为有误导作用的网站，应该把它们清除。这样才能从根本上解决问题。

5、针对网吧的问题，应该加强对非法网吧的监管力度，一发现非法的网吧，就要坚决清除。可以发动中学生“举报”非法网吧，给监察网吧提供便利。

其实，只要全社会的人都来关注中学生上网，不久以后，网络必将成为中学生学习生活的一个必要工具。

问卷调查模板范文（第13篇）

　　一、实践背景及意

　　在中国有这样一个弱势群体,他们父母为了生计远走他乡离开年幼的孩子，外出打工，用勤劳获取家庭收入，为经济发展和社会稳定作出了贡献，但他们却留在了农村家里，与父母相伴的时间微乎其微，包括内地城市，也有父母双双外出去繁华都市打工。这些本应是父母掌上明珠的儿童集中起来便成了一个特殊的群体———留守儿童（不在父母身边生活的城市儿童亦可称为留守儿童）。 留守儿童多由祖辈照顾，父母监护教育角色的缺失，对留守儿童的全面健康成长造成不良影响，“隔代教育”问题在“留守儿童”群体中最为突出。据调查显示，父

　　母外出打工后，与自己的孩子聚少离多，沟通少，远远达不到其作为监护人的角色要求，而隔代教育又有诸多不尽人意处，给这些可怜的孩子留下了一生的遗憾，有的甚至走向犯罪的道路。根据最新数据显示，留守儿童心理问题检出率高达57.14%。留守儿童问题是我国现代化进程中的一个独特的社会问题，是社会主义建设的又一障碍，严重影响了留守儿童的健康成长，已引起全社会的关注。

　　二、实践时间

　　20XX年8月8日至23日的半月时间内，我跟随志愿服务团为留守儿童送去了温暖与慰问。当我走进留守儿童的世界，我就开始尽自己最大的努力去帮助孩子，和他们一起聊天，听他们说自己的梦想，说自己的心事。

　　三、实践过程

　　在写报告之前进行了认真负责的实践，通过开展素质拓展游戏、课业辅导、家书手机短信送亲情、问卷调查等方式了解了他们的生活、学习状况，同时增长了他们的知识，开阔了他们的视野，尊重了他们的人格。与孩子们的接触与交流，丰富多采的活动内容也让我学到了很多书本上学不到的东西，更是深深的用实际行动明白了“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”的精髓。

　　四、实践内容简述

　　本报告主要是对留守儿童进行总结，涵盖了留守儿童存在的常见问题及教育情况况的分析，对解决方案提出了自己的一些见解，并总结了实践后的心得与体会。

　　（一）从社会整体发展来看

　　教学制度不完善，农村劳动力大规模流动与城乡壁垒存在矛盾，2005年我国农村流动人口已达1.139亿，比2004年增加了8.8%，即增长1000万农村流动人口，流动人口的数量不断扩大，家庭化流动趋势日益明显，但城乡二元结构使进城打工的农民工无法长期将子女带在身边给予照顾，原因在于城乡隔离的户籍制度以及这种制度相伴而生的子女免费或低收费中学，必须在原籍所在地中考、高考制度形成的壁垒，农民工无法承担子女入学的高昂费用，在简陋的农民工子弟学校入学无法解决开学考试问题。各地教材选用不同，使得这些特殊的子女在转学后面临两地教学内容不衔接的困难等问题，直接推动了留守儿童这一群体产生。

　　（二）从家庭教育意识来看

　　在经济收入与子女教育之间取舍平衡，为了改善家庭生活，越来越多的农民离开工地，到城市里务工谋生，他们希望自己的生活越来越好，也希望下一代提供更充裕的经济支持。但在外出务工与子女就学、教育之间产生冲突时，他们往往选择前者。

　　（三）从学校教育来看

　　（1）学校教育存在缺陷

　　课程设置与儿童身心发展不相适应，由于家庭生活的不完整，留守儿童的心理发展上存在更多的困惑与问题，他们需要学校给予更多的困惑与问题，他们需要学校给予更多的帮助与疏导，需要通过教师、集体的温暖弥补亲子关系，缺失对其人格健全发展形成的消极影响，但是由于教育理念、办学条件、师资力量等多方面的制约，太多关注学习成绩，很少开设专门的心理课程，配备专门的心理教师，也很少有组织、有计划地对留守儿童进行心理教育、生理教育与安全教育 教育。

　　（2）农村教育硬件和软件

　　综观农村学校，基本上出现教师欠缺现象，并且农村学校教师素质普遍较低，主要体现在学历上，有的教师甚至本身只有小学或初中毕业。农村生活水平较低，以至于处于农村任教的老师待遇也较低，且生活艰苦。这一方面的因素促使了正规师范毕业的学生一般不愿意到落后的农村任教，而已经就职于农村教育事业的正式老师又不甘心留在农村，他们总是千万百计设法转入到城镇学校任教。这种情况导致了农村学校老师只出不进的局面的出现，向残留在农村的教师不仅数量趋减，而且质量上也不断趋于下降。寒酸的经济严重制约着农村学校教育规模的

　　扩大，教育设备陈旧，教育经费不足。